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哺乳類動物
貓、狗、兔子、倉鼠、蜜袋鼯、刺蝟、貂、穿山甲、果子狸等寵物的、動物園的、野生的..所有四隻腳的都在這裡談;人類除外...

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舊 2015-06-08, 08:49 PM   #1
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預設 貓站長的診斷與治療過程

爾時無盡意菩薩即從座起,
偏袒右肩,合掌向佛而作是言:
世尊! 觀世音菩薩以何因緣名觀世音?



CT Scan 時,醫師沒判讀出來;但另一家動物醫院經 X-ray 有判讀出部分脊椎(關節)黏連情況。所以自己重看一遍影像:
紅箭頭指出疑似脊膜膨出
20150608_1.jpg

20150608_2.jpg

目前情況是後肢稍微無力。記得醫師說有三節有椎關節黏連的情況。CT Image 上我只看到這裡較明顯。
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舊 2015-06-08, 08:56 PM   #2
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CT 判斷疑似鼻腔腫瘤造成篩骨板溶解的影像
20150608_3.jpg

但初步採樣沒發現腫瘤實質(目前送檢確認中)。這影像看來是鼻甲介遭破壞。破壞的原因,也有可能是其他原因引起的鼻竇發炎。
目前患部也自行消腫,懷疑是前醫師開出的消炎藥與類固醇的效果,這不是鼻腔惡性腫瘤(貓的話通常是鱗狀上皮細胞癌)的特性。
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舊 2015-06-08, 09:05 PM   #3
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自四月下旬病況轉趨惡化後,在月餘的診療與細心調養下,終於在週末恢復自行飲食。
週末在陽台曬太陽... 呼! 呼! 辛苦了! 寶貝~
20150608_4.jpg

目前診斷上有下列問題:
1.額頭、鼻腔未發現腫瘤實質,目前採樣送檢中。
在CT Scan 後,鼻樑右眼處腫脹已自行消退,並且鼻塞、鼻膿血情況也自己消失了。前庭症狀也明顯好轉,已無行走偏側、歪頭、眼震。坐姿端正;但休息趴伏時,頭會平抬略偏。

2.肺部似有均質性瀰漫,但無法判定為何。

3.再生性貧血。
這是因灌食後,食物質量不足所致。在第一次血檢發現貧血後,灌食策略已改為每二小時10ml的少量多餐方式進行(一次吃太多會吐或腹瀉);但平常人不在家,卻不可能採取少量多餐灌食策略,只能利用週末時間。本週末換成高卡路里無穀飼料並利用假日兩天逐日增加灌食量,體力與活動量都明顯變好,也胖了些,並且恢復了自行飲食。

利用放飯拍照前後比對的技巧。掌握她自行進食的量,這樣三餐灌食量就能跟著增減,達到最低熱量需求。理想上是完全恢復自主進食,我只需要灌藥。

4.脊椎三節脊椎黏連。
下肢有無力情況,這點我還在想辦法!目前是設法讓她偶爾踢腿活動、患部椎關節照射 Philips 近紅外線、輕撫按摩,然後服用葡萄糖胺(Glucosamine)保健藥品。

5.白血球嗜中性顆粒球持續升高
身體持續發炎、服用類固醇都會升高。嗜中性顆粒球高,而單核球(Monocytes)略高,研判是壓力免疫反應,目前持續關注中。

這五項綜合,讓我懷疑是自體免疫異常導致的在身體各處的慢性發炎現象。

其他:

1.我懷疑原來的希爾斯飼料會造成她過敏反應,因為進食後會連續打噴嚏。以前同廠牌不同種類飼料曾引起她過敏性過敏,所以有這層懷疑。在衡量過新飼料接受度後,今天決定全部停用原飼料,改用無穀、低敏配方的新飼料。至於自體免疫異常的推測,我等採檢結果出來再繼續研究下去。

2.灌食咀嚼時(張口/咬合)有喀喀聲,懷疑是顳顎關節問題。不知原因也無從協助改善,下次再跟醫師請教看看。目前留意飼料硬度與大小(也不能太鬆軟)。

3.有退化性關節炎症狀:久臥起身活動腿部僵硬、無力。活動一段時間則會改善。需要大動作的跳躍則會猶豫,只在地面活動,不跳到略高處。
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舊 2015-06-15, 08:22 AM   #4
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週六中午電詢診所,表示台大病理的初步檢驗報告是腺瘤,詳細報告要再等兩、三天。

因為妹妹能自己正常飲食,且食量也夠了,體重逐漸增加中、活力也恢復得不錯,所以這一週來從逐漸減少灌食,再改回每日早、晚兩次的灌藥(也是混在肉泥裡)。

再沒有確認結果前,我得持續跟前一診所拿抗生素+類固醇。
另外,因懷疑之前的大幅消腫與連續數日服用靈芝多醣體有關,所以現在採用多醣體來刺激免疫系統對抗腫瘤細胞的"免疫療法"。但葡萄王極品靈芝王造成鼻流血的情況較嚴重,現在改讓她服用黑酵母多醣體。

黑酵母多醣體也會造成輕微的鼻血,懷疑也有抗凝血效果。因為情況不嚴重,而且能藉由劑量控制大幅減輕。所以依然每日持續餵食。

看過一份資料是同時服用多種多醣體,來刺激免疫系統國外臨床報告轉述。我打算在她體能恢復到一定程度後,再搭配褐藻多醣體(也就是黑酵母劑量減半)。不過這都要看醫師是不是同意這樣的輔助治療方式。如果醫師沒有明確對策,我會斷然採取這樣的"民俗手段"!

這兩週來,從原本的病毒性或過敏性鼻炎(兩家診所推測)->鼻腔腫瘤(第三家診所的CT影像判讀)->慢性鼻炎(我懷疑;因第四家診所採樣鏡檢未發現腫瘤實質)->腺瘤(台大的初步病理報告)。心情跟著七上八下: 懷疑、沮喪、鬆懈、勇氣...

這兩天又開始不斷地搜尋各種外文的惡性腫瘤與多醣體的學術期刊或報告,對於醫學門外漢來說,那些文件嚼起來雖然吃力,於我甘之如飴!
記錄下這個過程(其實還有流水帳式的灌食、食量追蹤紀錄),可以幫助自己把每一次的治療手段作系統化評估,讓手段和成效逐漸收斂、聚焦。公開出來也可以幫助更多同病相憐的人們: 你可以徬徨,也准許你嚎啕痛哭;但別讓淚水模糊你的視線,專注盯著死神的動作,找出破綻來!
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舊 2015-06-15, 06:04 PM   #6
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今天院長明確的說出是 Adenocarcinoma,並且說造成骨質溶解已經是很嚴重了。

我沒有其他想法,不再因此擴大想像到自己心情無法忍受的程度,以致連帶影響她的心情。事實上,前幾天她最舒展、滿足、眼眶腫脹消失、鼻塞消失的時候,正是我滿心認為只是慢性鼻炎引起鼻甲介骨破壞,不會再更糟...

之後又打去原來拿藥的診所,詢問了醫師個人經驗,他跟我說事實上這類鼻腔腺癌很大的死因都來自於繼發性感染問題。目前她沒有,但要留意長期消炎,導致病菌發生抗藥性的情形。

另外,我提到了臉部腫脹突然大幅消退、鼻塞症狀大幅改善、身體也逐漸好轉等,是否是他們的藥效,還是跟我持續投餵多醣體有關,醫師倒是傾向後者,建議我可以持續進行。

但我又想,或許腺癌本身的腫瘤實質就不是一整個完整結實的增生組織,而是沿著發生部位呈乳突狀分布,那麼腫脹就有可能是繼發感染,或者膿細胞成份(白血球征戰後的屍體)。這些膿液被身體代謝吸收掉後,自然就消腫了。但腫瘤還在,我無法知道它們有沒有因為巨噬細胞等的免疫攻擊而消減...。

如果是後面這段設想,那隨著體內的免疫系統與腫瘤的戰爭,應該會週期性的累積膿瘍在鼻腔,並造成膿涕。但到目前為止,她只發生了兩天的清涕鼻塞。我需要把這個症狀進展的日數記錄下來,看看是否有週期性反覆的現象,藉此推斷在她體內正發生的事件,以及我該如何介入等。

~6/1 臉部不對稱,鼻梁、右眼眶上方明顯腫脹,嚴重的鼻膿血。

6/2 近午進行電腦斷層。血檢有貧血、脫水現象。
當日完全無進食,夜間灌食全吐出來。
貧血的問題,自己檢討是無法自行飲食以來,兩週下來每日的灌食質量不足所致,採購無穀含優質蛋白的飼料,並設法在人在家時進量作到少量多餐: 因為一次灌食超過25ml,容易引起嘔吐或下痢。但計算質量,初期每日至少應灌食(罐裝雞肉魚肉泥+飼料攪拌成粉加水調成泥狀,再加入營養膏)達 50ml,並隨體重、胃納量增加而漸進增加。

6/3 持續每兩小時少量多餐灌食,到下午腫脹幾乎完全消失。鼻子出血也減少。全日: 飯 65ml;水 88cc

6/4 持續每兩小時少量多餐灌食,鼻塞鼾聲幾乎消失。凌晨03:30恢復自行飲水能力,但仍顯遲疑或吞嚥困難。
全日: 飯 53ml;水 99cc

6/5 照x光、採樣。血檢有貧血;但已無脫水現象。
全日: 飯 47ml;水 74cc (含自飲三匙約21cc)

6/6 全日 飯 71ml;水 55cc;貓用奶(配方羊奶) 45cc(她從小一直愛喝牛奶,無異狀)

6/7 清晨含水較高的成形條狀糞便。
全日 飯 78ml;水 56cc

6/8 清晨恢復自行進食(三週來首次),約吃了20顆飼料,約當5g。中午又自行進食一次。
當日 飯 56ml;水 25cc

6/9 身體逐漸增胖中
飯 45ml;水 33cc;自行進食約30~40顆。約7~10g
(之後以飼料熱量換算體重應食量,監測每天有否達到食量)

6/10
(待續...)





閒坐悲君亦自悲 百年都是幾多時
鄧攸無子尋知命 潘岳悼亡猶費詞
同穴窅冥何所望 他生緣會更難期
唯將終夜常開眼 報答平生未展眉
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舊 2015-06-17, 10:16 PM   #7
hny6109
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hny6109 正向着好的方向發展
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主人是生病動物最大的支柱,加油!
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舊 2015-06-18, 04:29 PM   #8
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目前已在與院方討論化療細節,
到時過程中有些醫療上的疑惑再偷偷跟小張您請教了。

目前我是持續多種多醣體組合的免疫療法 - 已有兩位獸醫師認同這一做法,但我們顧慮的都是免疫系統對腫瘤的抗原辨識。
當然最要緊的是營養支持、心理支持等,要盡快讓她身體恢復到最佳狀態,讓她有更多體能去面對後續的醫療以及病痛的磨難!
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舊 2015-06-25, 09:03 PM   #9
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週末要開始接受化療了,不論過程中會掉睫毛、掉鬚鬚,
反正她爸我已搶先在下午理了個二十年不見的大平頭,
願能代她承受所有苦跟痛,
所有的事,咱們一同面對!
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舊 2015-06-26, 06:19 AM   #10
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歸納:

1.每次餵食葡萄王極品靈芝王,鼻膿會伴隨少量出血。但連續餵食兩日後,臉部腫脹會逐漸消失,之後鼻塞會暢通。但期間會表現明顯炎症反應,頗苦惱。

2. 餵食黑酵母、褐藻多醣則無(1)的現象。臉部腫脹、單側鼻塞、鼻膿仍會逐漸發生。從正常到達相同腫脹範圍、體積的時間約是2~3週。

3.餵食醫院給的食慾促進劑會明顯增強她的環境感知(警醒)、容易飢餓、叫喚,服用一次效果持續約3天,投餵當日出現自行進食,但僅只一次。鑒於行為改變(尤其是嚴重的前庭綜合徵、不睡的問題),在與醫師討論後目前已停用。

4.小便週期正常,但每次尿量減少。大便週期變長約2~3日。體積變小、顏色變深、含水量相同。

5.長期同一款類固醇消炎藥的效果已不明顯。為避免抑制免疫力,決定化療前一日開始停用,等化療當日與醫師討論後再說。抑菌藥劑亦同(原診所處分是 Cefixime、Augmetin;之後的現診所似有換藥,待確認藥劑名)。調理食物、器皿都要加強衛生。消炎止痛若換成非類固醇類,又擔心引起消化道潰瘍的可能。

6.愈來愈難釐清,甚麼狀況是什麼因素造成的;但仍需要盡心梳理清楚,才能起到排除不良因素,起到收斂聚焦治療的效果。保護好腸胃、肝腎,尤其進入化療後。避免連鎖崩潰。所以每一樣要讓她吃下肚的東西,都要清楚掌握成分(或可能副作用)與份量。並避免重複用藥、避免抗拮作用。

************
在無法自行進食的情況下,已連續一週每日4餐(早上05:30、09:30、19:30、23:30),每次食物 20ml(含兩餐抗生素+類固醇消炎藥)、水 20cc這個份量之前能讓她稍稍增胖;但現在感覺維持或消瘦中。今天(週五)請假,從昨晚19:30後,設定鬧鐘為每四小時餵食一次,不分晝夜:
每次 食物(以多種無穀、優質蛋白飼料攪碎、雞肉泥混合為主) 20ml、水 20cc

19:30、23:30、03:30、07:30、11:30、15:30

上午07:30 決定再餵一次靈芝多醣體。我有一整天的時間觀察投餵後症狀,
如果很嚴重,會將化療時間順延。如果可以控制,並且明顯抑制臉部腫脹、鼻塞,
會成為搭配化療的主要被動免疫手段。

目前輪流搭配的保健食品為:
離胺酸、牛磺酸、維他命B群、Q10(佐藤製藥Q10膠囊)、大豆卵磷脂、(犬貓用)天然鈣磷粉、貓用配方羊奶粉、營養膏、葡萄糖胺(維骨力)。
其中的牛磺酸、Q10、葡萄糖胺都是她熟年日常保健用,為避免增加身體代謝負荷,已拉長投餵間隔。

抗氧化或被動免疫:
(寵物用)黑酵母、褐藻多醣、靈芝多醣、葡萄籽原花青素。

備而不用:
鉀補充液(依血檢、症狀表現使用)、葡萄糖(前次貧血短時間補充用)

************
"所費不貲"的心理建設:
我們賺的錢是為了維持生命;不是"維持生命是為了賺錢"。生命才是主體,其他不過是階段性工具罷。

"放手"的心理建設:
這是階段態度。客觀態勢上還不需要考慮放棄的時候,就是積極救治而已。
至於什麼時候該放手,時候到了自然知道,修短有期,凡是生命終要面對。

"冤親債主"課題
頗有異夢...,亦遵照民間習俗盡力攘除、薦度。
如不速去,若我當來,翻遍宇宙亦生生與你相周旋!
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