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哺乳類動物
貓、狗、兔子、倉鼠、蜜袋鼯、刺蝟、貂、穿山甲、果子狸等寵物的、動物園的、野生的..所有四隻腳的都在這裡談;人類除外...

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舊 2013-09-19, 11:53 PM   #1
野人
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預設 關於貓疑似疫苗接種後神經炎的情況

上週協助友人救治出現前庭系統失調的雌波斯,目前仍在康復轉好中,底下會把經驗整理上來,讓大家有機會了解!

雌性藍波斯,十二歲。

距離發病最近的一次改變:
八月下旬帶去獸醫院注射五合一多價疫苗與狂犬病疫苗,注射部位為背部。(主訴整理)

初期表現的症狀:
注射部位腫塊擴大。
血檢WB過低、Blood Platele偏低。(具體數值再補上)。
9/2 出現共濟失調(Ataxia)表現在身體單側(右側)前、後肢無力、站立時向單側(右)傾倒、辨距不良。頭向左側、直線行走表現定向性障礙、顯著平衡障礙、兩眼瞳孔光反應差、食慾減低。(主訴+實際觀察)

但無nystagmus(眼震)、嘔吐。當時個人初步研判為Ataxia,在貓沒在場的情況下,與另一家獸醫師討論。購入翡翠免疫力促進滴劑(DMG;N-Dimethylglycine)、希爾斯處方飼料 k/d等(因前一獸醫認為有Ventricular Hypertrophy)。

隔日再經該醫師建議,帶貓前往有 CT Scan 獸醫院進一步診治。獸醫師研判貓失明(長期退行性?),我讓友人以昨夜拍攝的貓玩iPad 遊戲證明貓未失明,並表示該貓表現出依賴視覺的慣性行為特徵... 雙方討論未果,醫師給予類固醇注射與口服三日份,期間我曾提及 Neomycin Allergy (狂犬病疫苗含Neomycin Sulfate)的可能,但醫師不認同。事後,在原因不明的情況下,為改善神經問題,我仍建議持續採用維他命B群治療。

再隔日稍有好轉,但病況旋即逐漸加重:熟睡驚醒、甩耳、頭傾側、坐立不穩、無食慾等。我朝向中耳發炎等可能研究,但外耳道乾淨無異味,無膿瘍、汙垢。友人再與原注射疫苗獸醫院討論,開立抗生素(口服與耳藥),並建議停止服用類固醇,左耳測試似聽力受損。

之後我建議耳藥別點,並且增加B群的量(因抗生素會影響B群吸收)。貓仍沒表現出典型中耳發炎症狀(如發燒、流淚、WB與血小板數值升高等)。之後頭部偏側症狀加劇,友人先後停用耳藥,再與獸醫師討論後停止抗生素治療。

友人增加貓口服維他命B群劑量,並改變飲水為活水裝置。

貓情況逐漸改善。大幅改善與背部注射腫塊同日發生,但左耳聽力仍不佳或喪失。

由於該貓年幼時曾有因治療黴菌施打抗生素後病篤昏沉的疑似抗生素過敏急症(注意! 這類抗生素過敏反應表現出的是非劑量依賴性的B類藥物不良反應),我即懷疑這次應該與狂犬病疫苗(輝瑞)內含的Neomycin Sulfate有關,該貓所表現的病症可歸納為自發性前庭神經綜合徵,我認為原因即在 Neomycin Allergy(已可排除病毒性感染),Neomycin Allergy反應在人身上約數日到十數日,該貓則在疫苗注射後十餘日發生(其實是逐漸明顯)。WB與血小板量顯著降低也是 Neomycin Allergy 的表現。治療無論是抑制身體免疫反應、改善生活品質(如減輕暈眩),都需要給予維他命B群(尤其是B1)、高蛋白等營養支持,並須減少外出接觸病源、受傷機會。

無論聽力損害是否為不可逆,這個B群治療需要持續數周,並且給予心理支持(須對貓執行任何能降低緊迫、給予親子關懷支持的措施),以及神經復健。

另外,歐美有研究報告指稱,在臨床上貓對 Neomycin Allergy 較狗顯著,我認為藥廠在製備疫苗,應該充分考量這點,採用鏈黴素、新黴素之外的替代品。

以上略作說明,一些診療細節有時機再補充。

參考:
中國寵物醫師網 - 貓前庭失調綜合徵
Neomycin Sulfate
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舊 2013-09-20, 01:36 AM   #2
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貓前庭神經的復健手段:

1.聽力辨位刺激
a.在貓休息時,予兩耳側輕彈手指(由飼主親為避免緊迫),觀察反應。不斷交互變換位置輕彈手指發聲刺激反應。

b.電腦喇叭左右聲道(需搭配軟體程式編寫)聲音變換刺激。

2.視覺與定向障礙診斷與復健
a.雷射筆光點照射垂直牆面轉圈,觀察貓隨著紅點轉頭過程,是否存在明顯慣性動作。雷射筆活動也可以協助神經復健。

b.iPad 貓遊戲。
c.讓牠走動、跑步、跳躍(跳上、跳下)。
d.瞳孔光反應,藉明暗差觀察瞳孔光反應。

其他神經學檢查參考:
高雄獸醫師公會 - 犬貓脊髓創傷與神經學檢查
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舊 2013-09-24, 02:25 PM   #3
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9/14~9/15 症狀明顯惡化時(此為9/15拍攝)。當日即增加維他命B群投餵量(B1達50mg),並停用抗生素。隔日症狀明顯改善(如第二段9/21影片顯示):


以下影片顯示該貓上周末(9/21)的情況:
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舊 2014-11-11, 11:56 AM   #4
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我家妹妹今年十月初因為季節性冷熱交替,發生走斜步、略為側頭的症狀,因為年紀不小(14歲),所以我採取高單位維生素B1治療,把B1錠研成粉末拌入罐頭給她吃。

大概連續投餵三日,每日症狀明顯改善,過了一週就完全恢復正常了。其間的措施還有墊高食盆,避免掉她吃飯時大角度低頭的情況,然後保持室內安靜、溫暖。

當然,對她滿滿的愛要讓牠感受到:要陪她、讓她傾聽您的呢喃。貓的身體抵抗力高度依賴飼主的親情關注,尤其如果從小帶大,又有分離焦慮傾向的那些,會很容易觀察到因為疏離、冷落而健康每況愈下的現象。

現在,我特別關注發生前庭綜合徵的貓狗,會積極提倡維生素B1療法,也建議過來人可以協助留意,把這個訊息傳遞出去!
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舊 2014-11-24, 03:48 AM   #5
cimic
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cimic 正向着好的方向發展
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重複了!!
在#6

此篇文章於 2014-11-24 03:51 AM 被 cimic 編輯。
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舊 2014-11-24, 03:50 AM   #6
cimic
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好家在喵喵有康復!!
感謝野人大哥提供經驗給大家
不然對於突然發生類似事件的大家
可能會病急亂投醫!!!
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舊 2015-12-02, 02:57 PM   #7
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犬貓對抗生素過敏,會具體表現在下列情況:

施打活性減毒疫苗(如貓白血病疫苗、狂犬病疫苗),採用 Neomycin Sulfate 作為消毒、防腐劑者。注射部位出現皮下腫塊,並持續兩週以上,有的長達兩、三個月。
我知道這裡有爭議: 有些看法認為腫塊 甚或是 VAS(FISS)可能和疫苗的鋁佐劑有關。

使用抗生素滴劑,作為耳疥感染患部癒後的殺菌、抑菌,出現程度不等的前庭神經綜合癥者。

有如上情況,可能意謂著該犬貓可能對抗生素過敏,應避免採用抗生素而使用其他替代藥物。

至於 "那可不可以降低劑量?"

還是再說明一次(以前在一樓說過啦!) "抗生素過敏反應有非劑量依賴現象"(non-dose dependent;即B類藥物不良反應),也就是在藥物過敏反應情境下,對岸那句 "拋開劑量談毒性就是耍流氓"是不適用地~
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